MYELOMA FRAILTY SCORE 
  Data di calcolo    
         
  Età del paziente (anni)    
         
    Comorbidità ADL IADL
  PUNTEGGI
  PUNTEGGIO TOTALE
  Indice di Comorbidità e punteggio di Charlson
         
  AIDS
   
  Patologia cerebrovascolare
   
  Patologia polmonare cronica
   
  Infarto miocardio
   
  Malattie del tessuto connettivo
   
  Demenza
   
  Emiplegia/paraplegia
   
  Leucemia
   
  Linfoma
   
  Scompenso miocardio
   
  Vasculopatia periferica
   
  Ulcera peptica
   
  Diabete mellito
   
Senza danno d'organo
Con danno d'organo
  Epatopatia
   
Lieve
Moderata
Severa
  Disfunzione renale
   
Lieve
Moderata
Severa
  Tumori solidi
   
Senza metastasi
Con metastasi
         
  COMORBIDITA' SCORE    
  Indice di dipendenza nelle attività della vita quotidiana (scala ADL)
             
  Lavarsi
       
  Riceve aiuto nel lavarsi solo una parte del corpo come la schiena e le gambe        
             
  Vestirsi
       
  Prende i vestiti e si veste senza aiuto eccetto che per legare le scarpe      
             
  Uso dei Servizi
       
  Va ai servizi, si pulisce e si sistema gli abiti senza assistenza (sia pure utilizzando presidi di sostegno come il bastone, il girello o la sedia a rotelle e usando la padella od il vaso od il pappagallo per la notte o la comoda vuotandoli al mattino)      
       
             
  Trasferimento
       
  Entra ed esce dal letto, come pure dalla poltrona senza aiuto (sia pure utilizzando presidi di sostegno come il bastone od il girello)        
         
             
  Continenza
       
  Ha completo autocontrollo sui movimenti per urinare e per evacuare        
             
  Alimentarsi
       
  Si alimenta da solo ma richiede aiuto per tagliare la carne o per spalmare alimenti sul pane      
             
  ADL SCORE      
  Indice di dipendenza nella attività strumentali della vita quotidiana (scala IADL)
           
  Capacità di usare il telefono        
  Usa il telefono di propria iniziativa (alza la cornetta, compone il numero..)
     
  Compone solo alcuni numeri ben conosciuti
     
  Risponde al telefono ma non è capace di comporre numeri
     
  Non è in grado di usare il telefono
     
           
  Fare acquisti        
  Fa tutte le proprie spese senza aiuto
     
  Fa piccoli acquisti senza aiuto
     
  Ha bisogno di essere accompagnato ogni volta che deve acquistare qualcosa
     
  Non è in grado di fare acquisti
     
           
  Preparazione del cibo        
  Organizza,prepara e serve i pasti in modo adeguato e senza aiuto
     
  Prepara pasti adeguati se gli vengono forniti gli ingredienti
     
  Scalda e serve pasti preparati oppure prepara cibi, ma non mantiene una dieta adeguata
     
  I pasti gli devono essere preparati e serviti
     
           
  Capacità di accudire la casa        
  Sbriga le faccende domestiche da solo o con assistenza occasionale per lavori pesanti
     
  Esegue autonomamente i lavori domestici non pesanti (rifà il letto, lava i piatti..)
     
  Esegue autonomamente i lavori domestici non pesanti ma non è in grado di mantenere un adeguato livello di pulizia della casa
     
  Necessita di aiuto per tutti i lavori domestici
     
  Non partecipa a nessuna azione di governo della casa
     
           
  Autonomia nel lavaggio della biancheria        
  Lava personalmente tutta la sua biancheria
     
  Lava solo i piccoli capi di biancheria (calzini,fazzoletti)
     
  Tuta la biancheria deve essere lavata e stirata da altri
     
           
  Mezzi di trasporto        
  Si sposta da solo utilizzando i mezzi pubblici o guidando la propria auto
     
  Per spostarsi usa il taxi, ma non i mezzi pubblici
     
  Usa i mezzi pubblici se assistito o accompagnato da qualcuno
     
  Può spostarsi soltanto in taxi o in auto con l'assistenza di qualcuno
     
           
  Responsabilità nell'uso dei medicinali        
  Assume i medicinali prescritti nelle dosi giuste e negli orari corretti
     
  Assume i medicinali solo se preparati in anticipo in dosi separate
     
  Non è in grado di assumere corettamente le terapie da solo
     
           
  Capacità di gestire le proprie finanze        
  Gestisce le proprie finanze in modo autonomo (scrive assegni, paga le tasse, va in banca, raccoglie e tiene nota delle entrate, riscuote la ponsione)
     
  E' in grado di fare piccoli acquisti ma necessita di aiuto per le operazioni più complesse (operazioni bancarie, acquisti maggiori…)
     
  Non è in grado di maneggiare denaro
     
           
  IADL SCORE